鹅口疮又名雪口病、白念菌病（OralThrush)，是儿童的常见病，十几位中美专家共同讨论鹅口疮该如何应对！

执笔

石应珊医师谢党赐医师许旭东医师

来源

医学界儿科频道

图1中美参与讨论专家

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌感染,又称口腔念珠菌病。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，为白色斑块酷似鹅口，故称“鹅口疮”。

鹅口疮高发于2岁以内的婴幼儿及老年人。白色念珠菌寄生在健康人皮肤表面、肠道，正常情况下不致病。当营养不良或身体衰弱，长期用抗菌素和类固醇喷雾，机体抵抗力低下时致病。鹅口疮还常见于免疫缺陷，免疫功能失调的患者。

一

临床表现

口腔黏膜（颊、舌、牙龈、软腭及唇内部）出现白色斑块，用棉签或者压舌板不易擦掉。若用力擦去斑膜，下面黏膜潮红。应与奶块相鉴别，用棉签轻拭，奶块可移除，而鹅口疮白色斑块不易擦去。多无痛感，严重时可有不适、偶可表现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿，病变可蔓延至咽部、食管、肠道、气管、肺，偶可侵入血液导致败血症等并发症。但健康儿童弥漫性感染十分罕见。

二

预防、家庭护理

1.怀孕期间阴道霉菌感染应尽早治疗。分娩新生儿接触母亲产道分泌物而感染。

2.保持良好的口腔卫生，每天刷牙两次，常更换牙刷,不要共享牙刷。

3.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；洗漱用具和家长分开，并定期消毒。

4.乳具(奶瓶、奶嘴、奶头、吸奶器)餐具每次用完清洁煮沸消毒。

5.母乳喂养，喂乳前后洗手,用温水洗乳头乳晕；婴幼儿常洗澡、勤换衣、剪指甲、勤洗手、洗玩具。

6.在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。

7.避免摄入过酸、过咸及刺激性食物以引起疼痛。避免吃含糖和酵母的食物。

8.长期服用抗生素，激素及免疫抑制治疗，先天性或获得性免疫缺陷等。

9.使用类固醇喷雾剂，喷雾后用水冲洗口腔或刷牙。

10.保持良好的血糖控制。

三

中美两国治疗口咽念珠菌

鹅口疮对患者的健康影响很小。防治鹅口疮除了减轻症状，更重要的是阻止真菌蔓延至身体其他部位导致严重感染。治疗的关键是控制真菌感染和切断感染源。

图2中美两国治疗口咽念珠菌

用于治疗念珠菌病的抗真菌药物

根据感染菌种、严重度和感染部位选择抗念珠菌药物：

口腔气道：制霉菌素(nystatin)，克霉唑(clotrimazole)，氟康唑(fluconazole)，伊曲康唑(itraconazole)；

食管：制霉菌素(nystatin)，氟康唑(fluconazole)，伊曲康唑(itraconazole)；

皮肤：局部制霉菌素(nystatin)，咪康唑(miconazole)，克霉唑(clotrimazole)，萘替芬(naftifine)和酮康唑(ketoconazole)等；

阴道：局部克霉唑(clotrimazole)，咪康唑(miconazole)，布康唑(butoconazole)，特康唑(terconazole)，噻康唑(tioconazole)；

血液播散性真菌感染：两性霉素B(amphotericinB)。

参考文献：

1.ThrushandOtherCandidaInfections







































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