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花子27岁国企职员

医生你好，我家宝宝2岁了，身体一直不太好，肺炎反反复复的，用了头孢、阿奇霉素等药物肺炎就好转了。但我最近发现宝宝口腔里长了白色的东西，宝宝也不疼，在网上查过，好像是鹅口疮，是什么原因导致的呢？应该如何治疗呢？

你好，根据你提供的宝宝病史、症状情况来看，宝宝抵抗力可能相对较差，加上有经常使用抗生素的情况。目前初步考虑鹅口疮可能性大，最好能提供宝宝的口腔图片给我或找医生确诊下。确诊后，治疗用2%碳酸氢钠或配置的制菌霉素鱼肝油混悬液治疗，一般1周可以好转。另外建议宝宝鹅口疮好转后，可以接种肺炎疫苗，降低肺炎发生率。

什么是鹅口疮

鹅口疮为白念珠菌（真菌）感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。部分地方也称作雪口病。

婴幼儿易患鹅口疮的原因

事实上，在正常人的口腔、皮肤、阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况均可引起感染：母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。

奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源。

接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。

在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。

长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

鹅口疮有哪些表现

轻症：口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。

重症：全部口腔均被白色粘膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，此时可危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。

实验室确诊方法：取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。

使用抗生素可加重病情（鹅口疮由真菌感染引起），促其蔓延。

鹅口疮如何治疗

轻症：一般不需要口服抗真菌药物。可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。

局部涂抹10万~20万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次。

口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。

预防应注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素B2和维生素C。

疗程：通常为1周，或口腔白色膜状物消失3~4天。

重症：医院就诊。

医院儿科医生，常驻呵护母婴，每天为多位宝妈答疑解惑。

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