章玮简介

养生堂国医馆特聘儿科专家章玮副主任中医师;医院儿科副主任医师，医院副主任医师，从事中医临床工作近四十年，运用中西医结合疗法，救治多名危重患儿。

各种儿童常见病、多发病，如感冒发烧、咳嗽哮喘、腹泻、厌食、性早熟、多动症、自闭症、癫痫、急性肾炎、肾病综合症，以及各类免疫疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、甲状腺功能亢进、重症肌无力、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、吉兰-巴雷综合症等，对中医肿瘤科、妇科、老年病也有较好疗效。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，这种在过去并不多见的疾病，现在已经成了儿童的常见病，多发病。一般人们认为这种疾病与某些过敏原相关，于是透过血清特异性IgE检测来发现过敏原并避免接触。但是，这种治疗方法的有效率并不太高，检测出来的过敏原也不是非常可靠。往往被检出认为是过敏原的鸡蛋和牛奶，根本不会导致孩子出现任何过敏症状。

实际上，儿童过敏性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种，后者多在春季发生，春天正是万物复苏之时，花粉是主要的致敏源，因此，这个季节发生的过敏性鼻炎又称“花粉症”。而前者则更多地与外部温度的变化有关，当日夜温差较大，或遇冷空气的刺激，立即出现鼻痒、喷嚏、流涕的症状。这种鼻腔反应民间称之为“伤风”，其致病因素与其说是尘螨、真菌、花粉、油漆、烟雾等，远不如老百姓所认为的“冷风”或“受凉”来得更为直观和确切。

对于“花粉症”所引起的鼻炎，常用的方法是进行长期的脱敏治疗，通常需要两年以上才能成功，很多患者都无法坚持治疗。近年兴起的重建肠道菌群的治疗方法其有效性还没有通过严格的临床验证，白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）的近期疗效较好但也很难起到“断根”的治疗效果；奥马珠单抗则存在治疗费用过高，且临床验证病例较少的缺点。

对于常年性变应性鼻炎中医的治疗方法是比较有效的，甚至超过半数的患儿可以得到根治。中医采用的治疗方法通常分两个阶段，第一阶段是治标，第二阶段才是治本。

本文作者：章玮

所谓治标主要是针对鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕这四大症状，给药方式除了口服给药外，更多地采用外治法。将煎好的中药药汤加入专用的薰鼻器中，嘱患儿乘热以鼻吸入蒸气，每次薰鼻5～10分钟，每天4～5次；对于上学的孩子可以在校用喷鼻器对鼻腔喷雾或用中药药液加入洗鼻器中冲洗鼻腔。这一阶段常用的中药有：辛夷、苍耳子、鹅不食草、乌梅、细辛、路路通、石菖蒲、僵蚕、蝉蜕等。

而治本的方法则是提高患儿的免疫力，使其不容易“伤风”，或者即便是“受凉”了，症状也不会太严重，但是这一治疗过程所花费的时间比较长。为了更好地理解其治疗原理，有必要科学普及一些医学常识。

我们知道当鼻腔黏膜的屏障功能不完备时，任何外来的物理、化学或生物的刺激都很容易引起鼻粘膜充血、水肿及分泌物增加。正常的鼻腔黏膜是会受到分泌性IgA保护的，IgA覆盖在鼻、咽、气管黏膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和一般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的第一道防线。正因为如此，由于婴幼儿时期分泌性IgA和IgG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染，特别是新生儿其分泌性IgA几乎完全依赖母亲的初乳，这也是母乳喂养的孩子不易生病的原理。

分泌性IgA主要是由肠道提供的，正常生理情况下，肠腔内寄生了大量的微生物，人体肠道内寄居微生物的个数是人体细胞数量的10倍，达10×个之多，成年人肠道中有重达1～1.5kg的寄居微生物，编码万个基因，约为人类基因数的倍。这么丰富的基因库对于人体的免疫功能有着十分重要的影响，这其中的共生菌能刺激肠道中黏膜产生分泌性IgA。当前，常年性变应性鼻炎在儿童中呈高发态势，主要原因就是分泌性IgA来源不足，无法为鼻腔黏膜提供“保护膜”的功能。

章玮

由于近20年来抗生素的滥用，特别是对婴幼儿使用广谱抗生素会直接阻碍孩子建立健康的肠道菌群，对肠道黏膜免疫系统和全身免疫系统的发育和成熟产生重要影响。因此，有人提出过敏性鼻炎、哮喘发病的“卫生学说”，即新生儿或婴儿期较少接触感染原，而当此后再有机会接触过敏原（如尘螨、动物皮毛等）者，日后易发生过敏性疾病和哮喘。反之，婴幼儿早期暴露于多种微生物及其他环境，可促使机体Ⅰ型免疫反应成熟，减少后期特应性和哮喘发生。

儿科副主任中医师中医认为脾为后天之本，在治本的阶段重在健脾益气，常用参苓白术散、七味白术散、异功散、补中益气汤等方。中药中还有不少具有一定的抗炎和抗过敏的作用的药物，比如：紫草、蝉蜕、五味子、僵蚕、防风、乌梅等，这此药物配合使用确实可以提高患儿的免疫能力，由于此期服药时间一般都要超过2个月，因此，我们常将处方中的药物做成能长期保存并便于服用的浓缩液，每袋只有20ml，一天服用2袋，在浓缩液中常加入甜味剂如罗汉果、甜叶菊等，可极大地提高患儿服药的依存度。此外，治本阶段通常选在气温较高的初夏至秋天，此时，过敏性鼻炎的症状通常比较轻，更容易达到治本的目的。

那么，中医药之所以能有效地治疗一些过敏性疾病，除了用传统的中医学理论和中药药理学理论来解释外，还有一个重要的因素是：大部分中药本身以及粘附在这些药材上的微生物携带了大量的基因信息，这些基因会有利于丰富肠道的基因库。此外，中药材中所含的大量膳食纤维为多数肠道菌群提供了食物；更为神奇的是：不少中草药的主要有效成分是糖苷，糖苷由于带有糖基，水溶性大，不能通过构成细胞膜的磷脂层，因此无法以原有形式吸收。当糖苷被下消化道的肠道细菌水解成苷元后，分子量减少后就比较容易通过肠壁进入血液循环而发挥作用。这种组合效应完全可以用“天作之合”或“相得益彰”来形容。

章玮坐诊时间:

01养生堂国医馆

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