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伟大的生物学家,条件反射的发现者巴普洛夫认为:人类 的幸福就是健康与生命。

慢性肥厚型鼻炎

慢性鼻炎(单纯/肥厚)的病因鼻腔局部因素(反复感染,慢性鼻窦炎,鼻部解剖异常)

职业环境因素(从事水泥,烟草,煤炭,化工,温度剧烈变化工作,空气污染)

全身疾病的影响:慢性病(贫血,糖尿病,肝肾心病,便秘)内分泌病(甲减病)感染因素(有争论,感染多为继发)

基础知识概念:在各种致病因子作用下,鼻腔粘膜各层发生的不可逆性增生性疾病,这种增生甚至发生在骨质,是一个重要病理特征。

临床特点:

鼻塞:重,持续性,无缓解期,对血管收缩剂无反应(小/微),闭塞性鼻音更重

全身反应以及合并症更重(头痛,咽干,头昏)

分泌物:粘稠,多在下鼻道,很难擤出。

检查所见:粘膜肿胀,下鼻甲为甚,弹性差,质较坚韧,鼻腔分泌物比单纯性少,更粘稠,多脓性

诊断

性慢性单纯性鼻炎基础在上逐渐发生的进行性加重的流黏稠涕+持续性鼻塞+检查鼻甲肥大质坚韧、无弹性=可诊断

治疗西医治疗:鼻腔粘膜下微创手术(硬化剂注射,粘膜部分切除,下鼻甲骨质切除等)

慢性肥厚性鼻炎的常用中成药治疗:仅适用于轻型鼻甲肿胀不太重,通气障碍可有某种程度缓解,患者强烈拒绝手术者,可试用一段时间,无效或者病情反复加重,则仍以手术治疗为宜

中成药治疗(OTC)口服:

鼻炎宁颗粒清湿热通鼻窍舒肝气健脾胃

千柏鼻炎片清热解*活血祛风宣肺通窍

鼻炎康清热解*宣肺通窍消肿止痛

通窍鼻炎片散风固表通窍宣肺(急慢鼻炎)

辛夷鼻炎丸祛风清热解*

藿胆丸芳香化浊,清热通窍

滴鼻液:辛夷花滴鼻液(过敏原因宜),鱼腥草滴鼻液(急慢性鼻炎),鹅不食草滴鼻液

选药配方原则慢性肥厚性鼻炎初期对于血管收缩剂有反应,可以适当选用一种中药或者西药的滴鼻剂

口服药治疗一定要根据患者的临床证型选药,切忌不顾证型,胡乱搭配;合用多种中药制剂要有医师处方作为依据,防止医疗纠纷

对于保守治疗无效的重症患者,适时手术为 选择!因为目前未发现可以有效缩小已经肥大,堵塞鼻腔的下鼻甲的药物!

病因预防:及时治疗各种全身病

及时治疗急性鼻部炎症

做好个人防护

加强锻炼

总结慢性肥厚性鼻炎是在各种致病因子长期作用下发生于鼻腔粘膜的、同时伴有骨质增生的弥漫性增生性疾病。

诊断的主要依据:加重的鼻塞,无缓解,对血管收缩剂无反应,鼻甲肥大无弹性

治疗:微创粘膜下下鼻甲以及鼻甲骨质部分/全部切除术为主;试用中药有条件!

预防以病因为主的综合措施

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慢性单纯性鼻炎

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