鹅不食草:性温味辛，归肺、肝经。具有发散风寒，通鼻窍，止咳，解毒之效。《本草纲目》：鹅不食草，上达头脑，而治顶痛目病，通鼻气而落息肉。
年2月14日，张某某，女，59岁，晨起阵发性喷嚏、流清涕1个月。
自诉1个月前因受凉后出现鼻塞、喷嚏、流清涕、畏寒怕风等症状，服用感冒药后鼻塞、怕风等症状消失，但至今仍有晨起喷嚏、流清涕，伴双目干痒，因来就诊。目前无发热、头痛，无多汗、乏力，无咳嗽、咳痰等症状，平素腰部酸痛，纳可夜寐一般，小便正常，大便偏干，日1行。舌淡红，苔薄略黄，脉弱。
辨证：正气虚于内，邪风恋于表。
治法：补肺肾，祛风邪，通鼻窍。
处方：黄芪10g桂枝6g白芍10g枸杞15g菟丝子10g淫羊藿10g菊花10g鹅不食草10g荆芥3g（后下）紫苏叶3g（后下）薄荷4g（后下）红枣6g炙甘草3g
5服，水煎ml，分早晚餐后温服，日一剂。并留下联系方式嘱病情有变及时告知。
年2月17日18：15家属来电诉患者服药后半小时出现腹内烧灼不适，剧烈呕吐3-4次，随后出现头晕、乏力、心慌心悸，面色苍白，冷汗淋漓，立即口头告知予口服大量温糖盐水，如果情况不缓解立即拨打，并即刻携带血压计和艾柱赶往病家。约19:15赶至病家，见患者仰卧于床，头面赤红，腹中仍有不适，及四肢乏力，余症悉退。查体见神志清楚，对答切题，皮肤无黄染，血压/70mmHg，心率52次/分，律齐，未及杂音，腹平软，胃脘部轻压不适感，无压痛反跳痛。嘱继续服用糖盐水或进食少量稀饭，观察半小时患者基本恢复正常，遂建议患者明日到第三方机构完善相关检查排除内脏器官严重损害。
年2月18日8点医院完成心电图正常、血常规正常，肝肾功能电解质正常，肌酶异常（乳酸脱氢酶、a羟丁酸脱氢酶升高，谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常），建议继续完善肌钙蛋白。
年2月23日患者迟迟未反馈肌钙蛋白结果，通过电话沟通才知道患者并没有去做肌钙蛋白检测，追问身体状况，表示目前无任何不适，嘱咐需要再次复查肌酶是否恢复正常，如有不适随时电话联系或及时就诊。
约1个月后，患者因孙儿感冒来我处开感冒药，追问是否复查肌酶，患者表示身体无任何不适没有复查，继续嘱咐如有不适随时联系。
附：.2.17晚离开病家后在立即按方抓药五服（并确定鹅不食草为同一批药物）
警告：此处高风险行为，严禁模仿！
当晚回家照方熬药约ml（备糖盐水约ml，手机放于手侧保证随时呼叫状态）
于22:44口服约ml中药
22:46嗳气、鼻喉咽烧灼感
22:51腹中略不适伴矢气
22:53不适感加重
22:56出现战栗
23:23持续腹部不适
23:26颈背酸楚
23:50上述症状逐渐缓解，双侧大腿肌肉发凉感
18日凌晨00:16不适感持续缓解，腹部稍有烧灼感，随后入睡
至晨06：35，口苦明显，腹中无不适，无颈背酸楚，无双侧大腿肌肉发凉。
年2月18日19-20时，原方去鹅不食草熬药ml，口服约ml，无任何不适。
年2月19日19-20时，鹅不食草10g，水煮ml，口服约30ml，立即出现咽喉部烧灼感，随后腹中不适，已确定为鹅不食草导致上述不良反应，未再服药。
按：本案是一个普通正虚不复，不能托邪外出的案例，但是因为鹅不食草导致了上述不良反应。鹅不食草在传统中药教材和中药药典中并没有记载有相关的不良反应，文献搜索国内仅发现3例鹅不食草不良反应的报导，一旦出现临床表现均较严重，停药后不良反应即停止，并均无后遗症。
患者发生不良反应后12小时左右检测的两项肌酶指标升高，心电图正常，肝肾功能正常，加上不良反应症状包含有战栗和颈背酸楚等，考虑重要器官应该没有受到损害，可能有骨骼肌的受损。
接到患者电话时心中曾有恐慌，继而是庆幸，给患者留有联系方式，可以第一时间了解情况并针对性实施补救措施。赶往病家的途中，心里也是万分忐忑，以当前的医患关系毫不夸张的说，进去了很有可能不死也要脱层皮，然而权衡之后我还是毅然选择去，有些事是不能后退的，就算真有什么事也得让我先保证自己病人的情况再说，既为医者就应当担负应有的责任。所有的情况包括不良反应原因的推测，化验单的解读，注意事项等我都没有任何隐瞒一一告知，并且主动沟通跟踪情况，病人和家属对我也算比较信任，1个月后孙儿感冒了还来找我开药，也没有后遗症状，所以结局也算比较欣慰。
这件事情之后心里有很大触动，为医者应当谨记病患健康所系，性命相托，此后心态也变得更为小心谨慎；另一方面，不管是对病人还是对身边的人，想要获得对方的信任，自己要先真诚付出，以实际行动让别人感受你的诚意，虽然很多时候难免受伤…
P.S:三指灵犀，一念通达。行医路上，你我砥砺前行，不忘初心。共勉！
上期反馈：8月25日下午右胁一过性疼痛，持续约1秒，无肝区叩击痛；8月31日凌晨4点左右右胁一过性疼痛，持续约1秒，无肝区叩击痛。
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