过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。中医认为，本病的发生有内外因素，内因多与脏腑功能失调及个人体质有关，外因多由气候(风、寒、热、燥）等邪气侵入鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。治疗应通过整体辨证，内外兼治调节脏腑功能入手，已达到良好效果。

辨证内治法

1.肺气虚寒、卫表不固

证见阵发性鼻塞、鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风（寒）即作，容易感冒，气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力，舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。治宜补益肺气，固表护卫，温肺散寒。

（1）偏于气虚，方用玉屏风散合苍耳子加减：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子各10克，白芷、辛夷（布包）各15克，麻黄、炙甘草各6克，细辛3克，生姜3片，大枣5枚。

（2）偏于虚寒，方用温肺桂枝汤（《医醇剩义》）加减：桂枝、沉香各1.5克，当归、茯苓、桑白皮各6克，苏子4.5克，橘红3克，半夏3.6克，瓜蒌仁12克。

2.脾气虚弱、化生不足

证见鼻塞、鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。治宜益气健脾，温运中阳。

（1）补中益气汤（《脾胃论》）加减：黄芪、人参、炙甘草各15克，白术、当归各10克，柴胡12克，橘皮、升麻各6克。

（2）偏于肺脾气虚，方用参苓白术通窍汤（《太平惠民和剂局方》）加减：党参、茯苓、泽泻各12克，薏苡仁、白扁豆、白术、红花、石菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6克。

3.肾阳亏虚、肺失温煦

证见多为常年性鼻塞、鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒肢冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。治宜温补肾阳、固肾纳气。

（1）附桂八味汤（《金匮要略》）加减：制附子、熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮各10克，淮山药15克，肉桂3克。

（2）右归饮（《景岳全书》）加减：淮山药（炒）、山茱萸、杜仲（姜制）各10克，熟地12克，枸杞子15克，肉桂4克，制附子6克，甘草（炙）3克。

外治法

1.药物：

（1）紫草15克，加60度白酒毫升，密封浸泡15天即可。用时取药酒滴两鼻孔各2~3滴，每天3~4次。

（2）鹅不食草软膏，用棉签取少许涂入两鼻腔，每日2~3次。

2.针灸：可选风池、迎香、禾髎为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮换使用主穴、配穴各1对，每日1次。

3.敷手心：冰片4克，丁香10克，川贝母15克，生附子20克。共研细末备用，用时取药粉5克，加适量蓖麻油调为糊状，贴敷于两手心，胶布固定，每日1次。

审核：吴小红

编辑：毛凯亮

文章来源：陈日益