有的宝宝几天不愿意吃奶，一碰到奶头就哇哇大哭，宝妈们摸不着头脑，不知道宝宝这是怎么了，仔细一看，宝宝嘴里有很多白色的、小片的白色东西，曾经听说过这可能是鹅口疮，但也有可能是奶渍，到底怎么鉴别？别急，儿科医生带你寻找答案。

什么是鹅口疮？宝宝为什么会得鹅口疮？

口腔假丝酵母菌病，俗称“鹅口疮”，是口腔黏膜真菌感染导致的疾病。

正常人的口腔内是定植有真菌的，可以和人体共存，但在某些情况下，比如大量使用抗生素、吸入糖皮质激素或黏膜的正常屏障功能被破坏，真菌会成为致病菌，诱发鹅口疮。在婴儿时期，鹅口疮经常发生在口腔内壁，因过度吸吮导致黏膜破损和过度湿润引起，例如含着奶瓶或安抚奶嘴入睡，过大的奶嘴或乳头更容易造成口腔黏膜的破损。

通常情况下，鹅口疮是不会传染给他人的，但如果孩子是母乳喂养的，那么真菌可以在孩子的口腔和妈妈的乳头上反复的感染。

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鹅口疮有什么症状？

鹅口疮婴儿可能没有症状，也可能因疼痛而拒绝进食和吞咽。年龄较大的儿童口腔内会有含棉絮的感觉、味觉丧失，有时会出现进食和吞咽疼痛。鹅口疮的宝宝在颊黏膜、腭、舌或口咽表面可以看到白色的斑块，这种白色的斑块用纱块或棉签通常是擦不掉的，如果强行擦掉，就会看到下面有一层鲜红色的皮肤创口。

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有的妈妈分不清鹅口疮和奶渍，奶渍是宝宝喝完奶后残留在口腔中或附着在口腔黏膜上的白色奶液，用一块小纱布擦拭是可以轻易擦去的，或者喝点水漱一下口就可以冲洗干净，这是奶渍与鹅口疮的鉴别要点。

有针对鹅口疮的检查吗？

有，但是大多数人并不需要。医生通常可以通过观察口腔的白色斑块状物来诊断鹅口疮。如果一定要检查，可以用棉签在舌头或者是口腔黏膜上刮取少许白色的分泌物送去实验室化验有无真菌。

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鹅口疮怎么治疗？

口腔局部涂抹抗真菌药物是鹅口疮的一线治疗方法，例如制霉菌素。用法是将制霉菌素片（规格：10万单位/片、25万单位/片、50万单位/片）溶解在生理盐水中配置成浓度为10万单位/毫升的混悬液，每次1毫升，每天4次均匀涂抹在口腔黏膜患处。在进食前或进食后30分钟用，连续用7-14日。制霉素涂抹口腔后不需要再用水清洗口腔，即使吃下去也不会通过肠道吸收，不用担心。

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一般来说，经过足疗程的规范治疗后，鹅口疮通常会在2周内消退。一些家长给孩子涂了几天药物后觉得病灶明显改善就停止治疗了，这样不规范的治疗方法很容易导致鹅口疮的复发，一定要持续治疗至鹅口疮完全消退后2-3日再停药，具体用药疗程可以在医生的指导下进行。

如果2周内症状没有一点改善或消退的趋势就需要找一找原因了，例如安抚奶嘴的清洁不到位、母亲乳头有真菌感染、奶嘴或者奶头太大。如果制霉菌素涂口腔这个治疗无效，医生可能就会开杀灭真菌的口服药物来控制病情，例如氟康唑。

鹅口疮如何预防？

鹅口疮不能通过药物来预防，最好的预防方法是保持口腔和日常用品的清洁，小婴儿可以在吃完奶后用纱布清洁口腔，大一点的孩子出牙了要每天规律刷牙。如非必要尽量不要使用安抚奶嘴。如果宝宝因为特殊医学原因需要使用正畸奶嘴治疗，可以更换一个小一点的奶嘴。奶嘴需要用沸水消毒或者放进洗碗机里面清洗，到婴儿6个月以后随着免疫功能的提高，可以仅仅使用洗洁精和清水清洗奶嘴。

总结一下：如果发现宝宝口腔有白色斑片，建议要找医生看一下，如果是鹅口疮，美国感染病学会推荐制霉菌素治疗。

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参考文献：

美国儿科学会育儿百科，第6版

uptodate临床顾问：儿童假丝酵母菌感染

ClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofCandidiasis:UpdatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.

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