膏药制作技术及临床应用
一、中医外治疗法简介
（一）中医外治的相关书籍
1．《神农本草经》2．《黄帝内经》3．《伤寒杂病论》4．《刘涓子鬼遗方》5．《新修本草》6．《食疗本草》7．《证类本草》8．《太平圣惠方》9．《本草纲目》10．《本草纲目拾遗》11．《中药大辞典》12．《中华本草》
（二）中医外治的基本作用1．整体作用2．局部作用3．综合作用
（三）中医外治的吸收机制1.皮肤吸收：四个途径①动脉通道、角质层转运、表皮深层转运，药物通过一个或多个途径进入血液循环②水和作用③表面活性剂作用④方先行药物的促进作用。2.眼部吸收：主要通过黏膜；3.鼻腔吸收：主要通过黏膜；4.口腔吸收：主要通过黏膜；5.肺部吸收：气雾剂---药物雾化微粒---肺泡囊---吸收；6．肠道吸收：主要通过直肠的动、静脉和淋巴丛。
（四）中医外治的特点1.直达病所，效专力宏2.多途给药，方法多样3.奏效迅速，操作简便4．安全稳妥，毒害性小
（五）中医外治作用的现代研究1.抗病原体作用2.抗菌抗病毒作用3.收敛止血作用4.保护及润滑皮肤5.局部麻醉作用6.腐蚀作用7.提高机体免疫机能8．对血液系统的调整作用
（六）中医外治的临床应用要点1.辨证论治2.选择给药途径3.选择外治剂型4．因人因时因地制宜
（七）常用外治法
1.围法2.掺法3.药捻法4.薄贴法5.贴敷法6.发泡法7.敷脐法8.沐浴法9.浸洗法10.衣着法11.点眼法12.鼻法13.含法14.坐药法15.灌肠法16.中药离子导入法17．中药超声雾化吸入法
（八）常用药物1．矿物药：升药、石灰、石膏、龙骨、白矾、芒硝、朱砂、赤石脂、炉甘石、砒石、轻粉、胆矾、铅粉、铜绿、密陀僧、绿矾、琥珀、硫磺、雄黄、滑石、硼砂等。中医外治法概述2．植物药：丁香、三七、土荆皮、打黄、大蒜、大风子、大蓟、山豆根、山慈姑、川乌、川芎、川贝母、马勃、马齿苋、马钱子、天南星、木鳖子、五味子、五倍子、毛莨、升麻、巴豆、甘草、甘遂、艾叶、石榴皮、生姜、生地黄、白芨、白芷、白莲、白芥子、白附子、仙人掌、仙鹤草、瓜蒂、半夏、地榆、地骨皮、百部、百草霜、肉桂、血竭、刘寄奴、当归、冰片、防风、红花、赤小豆、芫花、花椒、苍术、苍耳子、芦荟、杏仁、吴茱萸、附子、皂荚、没药、青黛、苦参、苦楝皮、松香、虎杖、败酱草、侧柏叶、金果榄、金钱草、金银花、乳香、鱼腥草、泽兰、贯中、细心、荆芥、草乌、胡椒、栀子、鸭胆子、蚤休、孩儿茶、桐油、桃仁、徐长卿、狼毒、浮萍、桑叶、黄芩、黄连、黄柏、野菊花、蛇莓、蛇床子、商陆、葱白、紫草、紫珠、紫花地丁、鹅不食草、蓖麻子、蒲黄、蒲公英、槟榔、樟脑、薄荷、藜芦等。3．动物药：五灵脂、牛黄、凤凰衣、田螺、地龙、全蝎、牡蛎、珍珠、穿山甲、海螵蛸、蛇蜕、猪胆、斑蝥、蜈蚣、蜂蜜、蝉蜕、蟅虫、蟾酥、露蜂房、麝香等。（摘自网络-待续）
一、膏药的构成
1.膏的部分：比较简单，成份比较固定;2.药的部分：比较复杂。往往因病、因人、因地、因时而所选药。二、膏的成分1.麻油：麻油煎膏具有生肌，长肉，止痛，消痈肿、补皮裂等功效。同时还具有滋润皮肤，使丹药不干，解毒、杀虫、保持药效持久的良好作用。2.铅丹：又名黄丹、红丹。系由铅氧化制成。其性能杀虫、解热、拔毒、去瘀、长肉、生肌等功用。3.铅丹和麻油：铅丹和麻油合用制成膏，具有防腐、防燥、保持和固定药效，便于贴用，刺激皮肤毛细血管扩张吸收药物和湿润作用。三、透皮吸收剂1.定义：透皮吸收剂（简称促透剂）系指可以加快药物穿透皮肤的速度而不对皮肤形成严重刺激和损害的物质。2.作用机制：主要是通过可逆性改变皮肤结构来渗透进入皮肤并降低药物经过皮肤所受阻力，达到促进药物全身吸收或局部治疗的目的。3.类型：（1）天然促透剂：包括萜类、精油及内酯等，如簿荷脑、龙脑、桉油及川芎、小豆蔻提取物等。（2）合成促透剂：主要有吡咯烷酮类、磷脂及磷酸盐类、有机酸及酯类和酞胺类等，其中最有代表性的是月桂氮酮（氮酮、Azone）。（3）二元或多元促透剂：随着促透剂开发品种的增多及有关研究的延伸，一些天然与合成促透剂复合而成一元或多元的促透剂也进入研究视野，结果发现，按一定比例配成的多元促透剂可以达到单一促透剂无法比拟的效果，但前者并非都比后者好，主要还是与药物的溶解性等理化性质有关。四、膏药的分类（一）性质分类1.黑膏药：以植物油与铅丹经高温炼制成黑色。是临床上最常用的膏药。如“川楝膏”。2.白膏药：以植物油熬炼后待凉到°C左右，徐徐加入铅粉，则与植物油化合。铅粉氧化作用不如铅丹剧烈，反应生成药为浅黄色，另有部分过量的铅粉未分解，掺合于膏中，故成品一般为黄白色，与黑膏药相比，称为“白膏药”。如“鲫鱼膏”。3.油膏药：以植物油或含油的药料为基质与其它药料混合，称为“油膏药”。如“丹珠软膏”。4.绿膏药：用植物油与铜化合物制成的颜色呈绿色，故称“绿膏药”。（二）临床分类1.活血化瘀类跌打损伤（膏药外掺：血竭、樟脑、冰片、消炎痛）。生栀子60g，黄芩60g，当归40g,川芎50g，赤芍40g，红花40g，柴胡30g，香附50g,三七粉20g（后下），血竭40g,陈皮30g.2.清热解毒、祛腐生肌类疮、痈、疡等证。生大黄60g，板兰根40g，蒲公英90g，紫花地丁90g，金银花50g，连翘40g，野菊花4og，天葵子30g，败酱草40g，七叶一枝花30g，白花蛇舌草90g，生甘草10g。3.阳毒內消类阳毒，即红、肿、热、痛天花粉g，天仙子60g，白芷60g，乳香60g，没药60g，大黄60g，黄连60g，黄柏60g，姜黄60g，苏木60g，赤芍30g，木通30g，大黄60g，甘草10g。4.接骨续筋类骨伤,骨位已正，瘀肿已消，尚有淤血. 锻自然铜g，骨碎补60g，地龙30g,土元20g,制乳香20g，制没药20g,补骨脂30g，血竭40g，螃蟹一支，老鹰骨40g，牡蛎30g，三七12g。5.温经散寒类颈、肩、腰、腿疼及损伤日久的疼痛。制川乌30g，制没药30g，附子20g，干姜20g，桂枝30g，麻黄20g，制马钱子2g，细辛6g，威灵仙30g，独活40g，乌梢蛇40g,白芷30g，生甘草12g。4.接骨续筋类骨伤,骨位已正，瘀肿已消，尚有淤血. 锻自然铜g，骨碎补60g，地龙30g,土元20g,制乳香20g，制没药20g,补骨脂30g，血竭40g，螃蟹一支，老鹰骨40g，牡蛎30g，三七12g。（待续）
医院
通知
各相关单位:
为了规范新型膏药、液体膏药诊疗技术，普及推广新型膏药、液体膏药治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院主办，北京中昌疼痛医学培训中心、医院承办,中国针刀医学杂志编辑委员会、北京恒安惠众科技有限公司协办“全国第五十三届新型膏药、液体膏药训班”将定于年7月30日在甘肃省中医学校举办。届时将由本院膏药制作专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。
现将具体事宜通知如下：
医院
北京中昌疼痛医学培训中心医院
中国针刀医学杂志编辑委员会北京恒安惠众科技有限公司
凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、康复理疗科、内科、医院、门诊、诊所的临床医生及工作人员均可报名参加。
1．学员结业后由医院颁发结业证，并授予国家级中医药继续教育学分证书Ⅰ类（10分)。
2．报名时请带1寸或2寸彩照2张
培训时间：年7月30日-8月1日（7月29日全天报到）
培训地点：甘肃省中医学校
甘肃省兰州市七里河区瓜州路号
