专家：陈昭勋
来源：台湾中医网
歧文中医诊所院长
中国医药大学针灸研究所硕士
中国医药大学推广教育中心授课讲师
前医院中医科主任
冬天到了。
很多患者过敏性鼻炎又发作了，早上起来就打喷嚏、流鼻水，严重的甚至会用掉半包卫生纸，影响生活的质量。
很多患者会问过敏性鼻炎能不能根治，答案通常不在医师身上，而在患者本身
为什么？其实大部分的过敏性鼻炎是可以根治的。
重点是患者无法遵守饮食及生活上的禁忌，主要是冰品或饮料，所以通常就会反复发作。
打喷嚏
流鼻水
鼻子痒
眼睛痒
鼻涕倒流
注意力不集中
过敏性鼻炎会有引起过敏的成因，大部份为冷空气，所以通常一起床遇到冷空气就会打喷嚏流鼻水，有些可能是尘螨或花粉等，不一而足。
当然，西医有所谓的过敏原检测，其实人的过敏反应是会随着身体强弱而改变的。
饮食：
冰及冷饮绝对不能喝
中医讲：「形寒饮冷则伤肺」，「肺主皮毛」
形寒就是形体受寒如吹冷气或冷风，饮冷就就是喝冷饮或吃冰品，这些都会伤到我们的肺气，而肺开窍于鼻，整个呼吸道都是肺在管的
所以冰及冷饮是绝对不能喝的。
吃冰喝凉的会造成体温下降，所以呼吸道血管及皮肤毛孔会收缩，体温调节就会失常，寒气在里，鼻子的症状就无法改善。
另外像过凉的食物，如瓜类、椰子、甘蔗、梨子等，严重的患者也应尽量少吃。
气候：
台湾是海岛型的气候，空气会比较湿热，身体容易湿湿黏黏的，衣领和袖口就容易脏
相对的过敏性鼻炎的发生率就较其他大陆型气候的国家高。
所以有些患者会说，当他到中国大陆、美国或澳大利亚的时后，过敏性鼻炎都不会发作。
季节：
尤其是冬天的时后，天气变冷，体表的血管收缩，肺气得不到适当的宣发，鼻子过敏的症状就会加重。
夏天循环改善，症状就会减轻。
地理环境：
台湾北中南地理位置不一样，过敏性鼻炎的发生率也不一样
例如：基隆地区一年下雨日数超过天
所以几乎每3~4个小孩，就有一个有气喘或过敏性鼻炎，若治疗利湿药就须加很重。
工作性质：
有些工作会造成过敏性鼻炎的症状，个人临床遇到的很多
如：修车工人，每天闻机油的味道；装潢工人，木屑和挥发溶剂（甲醛或甲苯）等；裁布工人，因飞扬的布屑而过敏。
这类隐藏的患者其实很多，治疗不太可能根治因为工作环境的关系只能减缓。
另外，像卖冷饮的患者，甚至想改善都可能有问题，因为每天都要试冷饮，鼻子过敏怎么可能会好。
空气污染：
台湾汽机车很多，空气污染严重，过多的悬浮粒子及废气，也会影响呼吸道的功能。
睡眠：
现代的小孩子因课业的问题，睡眠普遍都不足，就会造成阴血虚，初期以肝阳上亢为主，慢慢就会变成气血两虚之证，这些都会影响过敏性鼻炎的治疗。
运动：
现代的小孩子因课业的问题加上活动空间小，还有社会犯罪率高，父母不放心让小孩子在外面跑跳，相对的运动机会就少，身体的新陈代谢就比较差，过敏性鼻炎也比较不容易治愈。
居住环境：
此部份影响也很大，个人曾有一个患者，原本住台中，小孩有气喘和鼻子过敏的现像，看遍台中的中西名医都无法改善
后来搬到二林，未服药治疗约3年就完全改善，没有再发作。
其他：
有少部份的患者，是因为脑脊髓液渗漏，看起来就像流鼻水，其他的症状就较不显著
中医讲：「脑渗为涕」
有时看到古人的描述真的非常佩服，在没有仪器检查的情况底下，竟然可以正确的判断出病因。
此类患者可以用药治疗，当然手术修补破裂的地方效果会比较好。
其他非过敏性鼻炎的鼻病，不用有过敏原，所以症状可能24小时都存在，这是和过敏性鼻炎之间的差异，以下这些鼻病可能单一发生，也可能相并而行，但在中医治疗上差异并不太大。
鼻窦炎：
就是鼻窦发炎，人有4个鼻窦，鼻窦发炎可能会流鼻涕，鼻腔有臭味，严重可能稍有鼻塞或闻不到味道。
鼻瘜肉：
鼻腔内长出多余的赘肉，不一定有鼻涕，但会鼻塞，严重甚至须用嘴巴呼吸，这会造成口干，长期用嘴呼吸严重甚至会引起扁桃线发炎。
鼻中隔弯曲：
会鼻塞，通常单侧不通，因为弯曲只会阻塞单侧，若两侧不通就是伴随有鼻瘜肉，不一定有鼻涕。
慢性鼻炎：
流鼻涕，鼻痒，鼻塞，鼻有臭味等，通常整日有症状，不会随环境改变而有变化。
中医治疗包括3部份：
一、之前是否使用过西药：
若有则建议停药，但停药会出现反跳的现像，就是患者的症状会比先前更严重，如反复打喷嚏的次数及频率较增，流鼻涕更为严重，这种情形依患者病情轻重不同，可能须3~6个月才会慢慢改善。
二、中医的辩证：
各种证型很多，此处只做简单的论述
发表散寒法。
健脾益气法。
补肾滋阴法。
舒肝解郁法。
清热解毒法。
正骨松筋法。有没有写错？没错。有一部分过敏性鼻炎的患者是因为颈椎错位引起。
三、事后的卫教：
通常过敏性鼻炎的患者来我会问他几个问题
1、有吃过西药吗？或使用西药喷剂吗？
如果有，会建议患者停药。但是会有反跳的现像，初期治疗会比原来更严重。
2、有在别的地方吃过中药吗？
如果有，吃药后有效吗？患者通常回答有吃有效，停药一阵子之后又会发作。所以这不是治疗的问题，而是生活饮食宜忌的问题。
3、夏天的时后会吃冰或喝饮料吗？
十之八九都说会，通常如果持续吃冰或喝饮料那么想要根治的可能性就很低了。
1、冰品及冷饮绝对不能吃。
2.寒凉的食物少吃，会造成血液循环减缓，体内的邪气就不易排除。
3.冬天时注意保暖，少吹冷风，寒气就不易留在体内。
4.睡眠吹冷气注意保暖。
5.特殊职业须戴口罩，减少有害人体的挥发气体或悬浮物的刺激。
6.适度运动，可以改善整体的新陈代谢，增强免疫力及抵抗力，台湾的小学生是全亚洲最胖的，可见运动量是非常的不足。。
7.睡眠须充足，才能养阴，配合运动，阴阳调和身体自然会健康，但对现代的小孩子来说，几乎是一种奢求，上课补习从早到晚，临床上常见阴阳两虚。
鼻炎的治疗
1、病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
2、局部治疗
（1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
（2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
（3）鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。
1、成份：黄芩、白芷、麻黄、苍耳子、辛夷、鹅不食草、薄荷
2、采用“一清、二排、三修”三步疗法：
①、一清：清除鼻腔内的病毒、细菌、分泌物等。
②、二排：排除鼻腔与肺部浊气。
③、三修：修复鼻腔受损黏膜。
3、特点：
①、清热解毒、消肿通窍，抗过敏，疗效确切。
②、纯中药制剂，不含激素、抗生素、安全绿色。
③、真正能解决鼻炎烦恼的中成药。
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