小编按：吸烟的坏处相信各位读者都有很多的了解，对于吸烟者而言，无论是肿瘤还是心脑血管疾病，亦或是如COPD等呼吸系统疾病的发生率都大大高于常人，那么如果有患者想要戒烟，我们怎样能够帮助他呢？
01
评估
对于一名想要戒烟的患者，我们需要对其吸烟的基本情况有所了解，从而可以在之后的咨询过程中更好的帮助患者，而我们所需要了解的信息，有如下几点：
烟草使用史
每日吸烟量
晨醒后多久吸第1支烟等
而烟龄长、每日吸烟量大、醒后30分钟内开始吸烟者，表示其对尼古丁的依赖程度较强。
02
戒断障碍
评估了患者的吸烟情况后，我们接下来需要了解究竟是什么让吸烟者难以戒烟，其主要可以分为尼古丁戒断综合征和心理相关因素。
尼古丁戒断综合征主要表现为：
烦躁不安或情绪低落
失眠
易激惹、挫败感或愤怒
焦虑
注意力难以集中
坐立不安
食欲增加或体重增长
03
治疗方式
对于一名希望戒烟的患者，目前已经证明的可以起到帮助作用的治疗方式有进行戒烟咨询以及尼古丁替代药物这两个方面。
戒烟咨询的方式多种多样，包括帮助患者增强戒烟动机，明确治疗策略，以及增强社会支持等方面。
美国公共卫生服务指南制定了一种简单的五步法，亦称为"5A"法：
询问(Ask)—患者的吸烟状况；
建议(Advise)—吸烟者戒烟；
评估(Assess)—其戒烟的准备状态；
协助(Assist)—他们努力戒烟；
安排(Arrange)—随访治疗或接触。
其中十分重要的增强患者动机方面，提出了“5R”模型，其包括：
相关性(Relevance)—激励信息如果与患者自身的情况相关，则会更为有效。
风险(Risk)—应强调吸烟的急性和长期风险，特别是与目前健康状况或疾病，以及对其他家庭成员的危害。
回报(Rewards)—鼓励患者去发掘戒烟的潜在获益。
阻碍(Roadblocks)—请患者习性找出戒烟的障碍或阻碍，以及克服障碍的治疗方法。
重复(Repetition)—对于没有戒烟动机的吸烟者，应每次就诊时反复提醒其戒烟。
而在辅助戒烟的药物中，我们主要使用尼古丁替代治疗，或安非他酮和伐尼克兰等药物，而这些药物主要用于治疗尼古丁戒断综合征的治疗。但这些药物都有一定的副作用，其临床使用也需要结合每一个患者的不同情况来使用。
而电子烟虽然没有香烟燃烧的产物，但是其仍含有尼古丁，且对周围不吸烟的人群健康也会造成影响。
通过科学的方法，我们可以显著的帮助戒烟的成功率。而我们的文章也仅仅是结合现有的一些资料而得出，欢迎大家提出自己的临床经验。
本文资料来源于uptodate
作者：毕日阳古
编辑：鹅不食草
质控：灯盏细辛
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