糖尿病治验三例！
道医
点上方绿标收听本文主播语音版
案一：三消重症郭桂云，女，33岁，灵石新华书店会计。月12日初诊：病已3月，食纳倍增而日渐消瘦。面色由白皙变为苍黑。昨量体重下降5公斤多，甚感意外，求治于余。
追询病史，得知近数月来，工作、家务操劳过度，时时觉饿。饭后不及半小时便又饥饿难忍，心慌头晕。且烦渴异常，随饮即尿。近10日来，一觉饿即心悸、气喘、汗出，眼黑头晕，身软不能举步。舌红无苔，脉细数无神，尺部尤虚。内科查尿糖、血糖（一），眼不突，甲功无异常。
病由劳倦内伤，致肺脾肾三脏气阴俱伤，壮火食气，三消重症。其面色由白变黑，为下元不固，肾水上泛。拟滋阴补肾而制亢阳，固摄下焦，补纳肾气，引火归原为治：
熟地90g，枸杞子30g、山萸肉30g、盐补骨脂30g，红参（另炖）15g、天冬15g，麦冬15g、油桂2g（去粗皮、研粉、小米蒸烂为丸、吞），鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃4枚。3剂。
7月17日二诊：精神大振，食纳已如平昔，口渴尿多亦减七八，原方3剂。
7月20日三诊：气化为病，一拨便转。药进6剂，诸症皆愈。苍黑之面色已转红润。嘱早服补中益气丸，晚服六味地黄丸善后。追访10年无恙。俟后，余以此法治多例糖尿病亦有捷效。
案二：虚寒型糖尿病李瑞亮，男，52岁，坛镇人。年1月16日初诊：患糖尿病10个月，曾用胰岛素不能控制。消瘦，体重下降7公斤，乏力，脘痛而呕酸涎，厌食，日仅进食3~4两。饮多，日6热水瓶左右；尿多，日35~40次，几乎不能系裤带。畏寒甚，由平车拉来就诊。目赤气喘，头面烘热，脉右微细，左沉滑细。当日化验：尿糖++++，血糖37毫克％。
证属肾气肾阴两虚，阴损及阳。命火衰微不主温煦，津液不能蒸腾上达，故饮多。釜底无火，故胃脘冷痛，厌食呕逆。肾气失于统束，故膀胱失约。且肾阴已虚极于下，水浅不养龙雷，故见相火上奔，目赤轰热。肾不纳气，故喘。拟滋阴助阳，引火归原，纳气归肾：
熟地90g(砂仁10g拌捣），盐巴戟肉15g、天冬15g，麦冬15g、茯苓15g，红参（另炖）10g、吴茱萸10g、五味子10g、炙草10g，山药30g、山萸肉30g，油桂1.5g（研吞），鲜生姜5片，大枣10枚，胡桃（打）4枚。3剂。
1月21日二诊：胃痛呕逆、目赤气喘、头面轰热均愈。食纳已佳，饮水减至日1热水瓶，尿减少至日10次。脉较前有力，自己走来就诊。守方3剂。
1月25日三诊：尿量日7次，夜间不尿。日可进食0.5公斤多，行动如常。舌红润，中有裂纹，脉沉滑。原方去吴茱萸，加生山药、生芪、枸杞各30克，猪胰脏10克(另煮熟，连汤带肉食之）。10剂。
1月26日，今日化验尿糖++，血糖65毫克％。方加减调理月余，用猪胰脏40个。尿糖消失，血糖稍高，症情平稳，体重回升。引火汤（编者按：傅青主方，熟地90g，巴戟、天冬、麦冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g）加油桂，对本病之三多有殊效。症情愈重，见效愈速。
案三：糖尿病火不生土李彩青，女，55岁，病史7年。便溏4个月，面色灰暗，不渴，少腹坠胀，若痢疾之里急后重。食入难化，嗳腐吞酸。舌质红，有白腐苔，脉沉微。用理中辈不效。火不生土，责其釜底无火，当温肾阳，予三畏汤加味：
红参（另炖）10g、灵脂10g、公丁香10g、郁金10g，油桂3g（研、吞服），赤石脂30g，附子10g、三仙炭10g、姜炭10g、炙草10g，生山药60g。
3剂而愈。后以培元固本散（胎盘1-2具，鹿茸30-50g，红参50-g，五灵脂30-50g，三七50-g，琥珀30-50g）连服百日，得以巩固，已5年不服降糖药。
百病生于过用！“五劳”你占了“几劳”?我们在日常生活中要想保持最佳状态就一定要注意适中，适中就是最佳，人体出现的诸多不适和疾病往往与过度使用有关。《内经》中说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。可以看出，“五劳”的产生是某种活动过“久”。
《素问，宣明五气》:“久视伤血，久外伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。”
视、卧、坐、立、行是人生命活动的五种体态，有静有动，有劳有逸。生命活动既不能过静过逸，也不能过动过劳。过静过逸，久卧、久坐则气血不流通，会伤及人身。过动过劳，久视、久立、久行，超出了人体的正常调节和耐受范围，亦会损伤人体。
1久视伤血
人身精气皆上注于目，但目与血的关系最为密切，目得血滋养才能视物、辨物，用目过度又会伤血。
日常生活中，如果长时间读书看报，或沉迷于电视电脑，就会引起视力疲劳，出现双目干涩、视力下降、头晕眼花、心悸失眠等血虚症状。
因此生活中一定要注意用眼卫生，不可长时间、过度用眼。
2久卧伤气
适当的休息和睡眠可以养气，有助于及时消除人体疲劳，恢复旺盛的体力与脑力。
但长期卧床、过度睡眠又会使人气血不畅，脏腑功能活动减弱，出现精神不振、倦怠乏力、食少纳呆、头晕气短等气虚症状。因此，保持适度运动是非常必要的。
3久坐伤肉
人体在活动后，适当的静坐休息，可以使活动之余的气血津液滋养肢体肌肉，使肌肉丰满健美。
久坐，一方面会直接使人体气血津液运行癖滞，肢体肌肉失其所养；另一方面会影响脾胃运化，使人不思饮食，气血津液生化无源，从而使肢体肌肉失养，出现肌肉消瘦、萎缩，肌力减退等症状。
4久立伤骨
适当、适时的站立，可以锻炼骨骼与关节，促进其正常的功能活动，尤其是青少年，在生长发育期，更应重视这一点。
长时间的站立，又会导致骨骼与关节过劳，下半身气血运行迟滞，出现腰酸背痛，腿软足麻等症状，严重者还可使骨骼与关节发生病变，功能障碍，甚至导致畸形。
老年人因肾精亏虚，体力不支，更不应久站久立。
5久行伤筋
适当的走动、跑步，可以使人体经筋更加柔韧强健，运动灵活。
长时间的运动，又会使筋肉处于一种紧张和疲劳状态，变得脆弱，容易受伤。
若活动量过大或活动过猛，更可能出现筋肉、关节的扭伤、挫伤，导致运动障碍。
“五劳所伤”提示我们，健康的生命活动应该动静结合、劳逸适度。
这五劳的行为已经把“行立坐卧视”都包括了。其实，学习古代经典要举一反三，这5种活动只要适度，完全没有害处，相反可以变成“五养”，适视养血、适卧养气、适坐养神、适立养骨、适行养筋。
6“闭目养生”十三法
“闭目养神”是养神修性的一种简便易行而又收效明显的方法。
《黄帝内经》云：“得神者昌，失神者亡。”可见神的充耗，关系到人的壮老；神的得失又关系到人的昌亡，人体五脏六腑的精气都“上注于目”。闭目养生法主要有以下13种：
1、闭目养心
在日常诸事纷扰、头昏脑胀时，找一清静之地，正襟危坐，双目闭合，眼睑下沉，调匀呼吸，意守丹田。
良久则头脑清醒，心平气和，心静如水，烦恼渐渐消失，进入静谧祥和状态，机体阴阳气血通达顺畅，心理平衡，情绪愉悦，头脑清晰，浑身轻松。
2、闭目降气
凡遇愤愤不平或遭受屈辱，于暴躁难捺之时，要理智地控制情绪，离开是非之地，闭目思量。
同时用自己的双手食指轻轻压在眼睑上，微微揉搓，到眼珠发热发胀，便觉胸膛闷塞顿开，肝火胃气下降，躁怒平息，心情和缓。
3、闭目行悦
在忧郁悲伤、失望空虚、心烦意乱之时，退避静舍，闭目独坐，尽量默忆，想象以往得意欢愉之事，即会觉得心神平衡，悲伤烦乱之情就会逐渐消失。
4、闭目卧思
人有三种思维方式：第一为睁眼思维方式，第二为梦境思维方式，第三即是闭目思维方式。
闭目思维是一种临界思维“现象”，即卧而不寐，闭目臆想联翩。在这种思维状态下，大脑排除了外界的干扰，又处于充血、充氧状态。
如此，可促使大脑细胞的潜能最大限度地发挥作用，以提高思维的深度和广度。
5、闭目消食
吃完饭后闭目休息10～30分钟，再去睡午觉、散步或是做别的事情。这对肝脏的保养，尤其是对有肝病的人来说是非常必要的。
人们吃完饭(尤其是午饭，因为吃的一般都比较多)后，体内的血液集中到消化道内参与食物消化，如果再行走、运动，血液就会有一部分流向手足，此时，流入肝脏的血流量就要减少到50%以上。
如果肝脏处在供血量不足的情况下，正常的新陈代谢就会受到影响，从而导致对肝脏的损害。
6、闭目赏乐
你可以常常闭目听一些自己喜爱的音乐和戏曲。优美的旋律可增进大脑活动，调节中枢神经系统的功能，使人产生心旷神怡的感觉，对身体健康十分有益。
7、闭目解乏
劳逸结合十分重要，当身体劳累、疲乏的时候，不妨闭目静养片刻，这对迅速恢复精力和养生保健都大有益处。
8、闭目释烦
常言道：“眼不见，心不烦。”这话是很有道理的。意思是说闭上眼睛不但可以养目，而且可以静心。
心静则神安，神安则灾病不生，福气永存。遇到繁杂吵闹的场合或自己不愿看的场面，又不便避开之时，不妨闭目静养，既能洗目清心，闹中取静，消除烦忧，又能偷空养生，何乐而不为。
9、闭目养阳
老年人适当闭目静心晒晒太阳，可以养阳。德国柏林自由大学克劳瑟发现，如果不是严重高血压症，经常晒太阳能够降低血压。
当人的皮肤受到阳光照射时，便会产生维生素D，维生素D参与人体的血液循环。
10、闭目动行
找一处清净之地双目微闭，全身放松，以尽可能慢的动作打一套太极拳，充分体会缓慢柔韧，圆滑连贯的要领，定会有意想不到的收获。
11、闭目强记
记忆力衰退，常常会遇到要记起某个人、回忆某件事，一时半会儿就是想不起来，抓耳挠腮甚是痛苦。此时不妨闭目静心几分钟，待全身放松，心平气和后，或许会灵机一现，豁然开朗。
12、闭目神游
静坐闭目，给想象插上翅膀，心灵与天籁之声窃窃私语，不能日行千里，却能神行万里，这种“精神”畅游非常有益健康。
13、闭目静息
睡眠欠佳是常有的事，遇到一时睡不着，或半夜醒来再难以入睡时，千万不要心烦意乱，即使不能入睡，静息也能达到养生的效果。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
岳美中等16位名医的专病拿手绝招岳美中：四神煎治关节炎
关节炎，亦称鹤膝风，膝关节红肿疼痛，步履艰难，投以《验方新编》四神煎恒效。
药用：生黄芪克，川牛膝、远志肉各90克，石斛克。
先煎四味，用水0毫升，煎至2碗，再加入金银花30克，煎至毫升，顿服。
历年来，岳氏和几位同道用该方治此病，多获良效，很值得推广。
萧龙友：伤食腹胀用糊米
萧氏家中经常备有炒黄黑的糊米，小儿伤食服用。
成人腹胀，常用砂仁一粒，以针穿其孔中，在火上烧焦，取下，纸包捻碎，去纸嚼服，甚效。
又疰夏不思食，用荷叶粥宽中解暑，妙用非常。
祝谌予：当归六黄汤治甲亢
处方：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏各等份，黄芪加倍，共为细末，每服15克，水两盏煎至一盏，食前服，小儿减半。
此方为祝老在临床治疗甲亢之首选方剂。口渴、自汗、肌肉痉挛时加生牡蛎、木瓜、五味子；手颤甚加用白头翁；甲状腺肿大加橘核、荔枝核、夏枯草。
朱小南：芫荽（香菜）熏气治恶阻
有些严重的妊娠恶阻患者，往往药入即吐，甚至见药闻味即吐，长期厌食，以致影响营养吸收，形体消瘦。
对此类患者，朱先生采用祖传熏气法：取鲜芫荽（俗名香菜）1把，加苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克，煮沸后倒在壶内，壶嘴对准患者鼻孔，令其吸气。
因芫荽性辛温，含挥发油，有强烈的异香气，功能宽胸和胃，定逆顺气，悦脾醒胃。病人闻此芳香之气便会顿感舒适，数分钟后即可进易消化的食物，一天熏气数次，熏后可少食多餐。
此法对于严重妊娠恶阻，甚至尿酮阳性，药、食难进者，亦可应用。
颜德馨：生半夏、水蛭粉治哮喘
生半夏化痰之力甚著，颜氏治哮喘习用之，一般用9克，加生姜2片，无副作用。水蛭粉能改善缺氧现象，每服1.5克，一日2次，其效亦著。
关幼波：牛皮胶升血小板
牛皮胶系民间验方，其制法如下：取新鲜牛皮（不拘量）去毛洗净，用绞肉机搅碎后，用清水煎熬成稀胶状，以无皮渣为度。功能养阴补血，效如阿胶，通过实践，对于提升血小板有一定效果。
服法：成人每日服~毫升，小儿每日服50~毫升，服时可加入少许香油、食盐或白糖以调其味，可以单服，亦可根据病人的临床表现配合汤药同服。若有的小儿单服出现烦躁者，可另用白茅根、小蓟各30克煎水为引同服。
刘绍武：调心汤治疗冠心病
刘先生用调心汤治各种心脏病，尤对冠心病更宜。
调心汤：柴胡15克，川椒10克，紫苏子、党参各30克，大枣10枚，甘草10克，黄芩15克，百合30克，乌药10克，瓜蒌、丹参各30克，郁金15克，牡蛎30克。
此方是刘氏从医60余年悟出的，以小柴胡汤作为协其之总方，宣其表里，疏调三焦，充其津液使五脏戴泽，调其阴阳使气血衡常，该方坚持久服，其效颇彰。
孙重三：推天柱骨治各种呕吐
天柱骨穴，是指项后中间入发际一寸处直至第7项椎。以示指或拇指自上向下推次以上，对各种原因引起的呕吐均有很好的止吐作用。
曾治疗一例2岁的患儿，病儿反复呕吐，滴水不进，中西药无法投入，靠输液维持生命，加西药滴注无效。孙氏云：“本症是胃气上逆，需降逆止呕，推天柱骨一穴可止。”
当即推此穴千余次，稍息10分钟，以水滴患儿口内，已不恶心，但饮之仍吐。再推千余次，休息10分钟，可饮水1小杯。二诊能进少量流汁，共推4次而愈。
蒲辅周：童便治诸血证
童便对阴虚痨怯，吐、衄、咳、唾诸血病，皆有效，且不妨碍其虚。蒲氏云：“凡骨蒸劳热，内热入血诸证用之皆效。惜乎世人以秽浊视之，殊不知乃浊中之清，真良药也。产后服之，诸恙皆息，百病不生。又治跌打损伤，单服此一味即愈。”
其回忆年悬壶成都时，友人之妇年30余岁，患内热病两载，服药数百剂未获一效，诸医束手。求治于蒲氏，教以服童便，次日早、午、晚每服一碗，服20余日见效，60余日痊愈，童便滋阴降火之功，于斯可见。
章次公：凤凰衣、木蝴蝶治胃溃疡
章氏治疗溃疡病有独创方，药用凤凰衣、木蝴蝶各30克，马勃、象贝母各20克，血余炭、琥珀粉各15克，共研细末，每服2克，每日3次，食前服。
这张验方之制，既不效仿古人，又不同于流俗。凤凰衣可用于治疗淋巴结核、溃疡不敛，它是先生治疗溃疡病常用之药。
木蝴蝶善治肝胃气痛、疮口不敛，还有补虚、宽中、促进食欲之功，与凤凰衣同用，起协同作用。
马勃既能止血，又能疗疮。象贝母具有清热泄降、疗疮散结之功，对于溃疡病之胃痛吞酸，尤为适当。
琥珀不仅镇惊安神，而且有化瘀止血、疗疮治痈作用。血余炭主要有消瘀止血作用，与琥珀同用，治溃疡病出血极佳。
夏度衡：四味芍药汤治三叉神经痛
三叉神经痛是神经系统较为常见的疾病之一，夏氏提出应重视“动用静药”的规律，认为治疗此病以生牡蛎、石决明为上品，惟此二药平肝潜阳之力专。
选用白芍、甘草，取其酸甘化阴之用，缓急止痛之功。久病入络，当择味苦性微寒的丹参以佐之。
夏氏通过多年临床实践，总结出经验之方——四味芍药汤（白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草15克）。方中重用白芍、生牡蛎以柔肝潜阳息风；白芍配甘草酸甘化阴、缓急止痛；丹参养血通络，合具柔肝潜阳、和络息风之功。
在通常的情况下，夏氏治疗三叉神经痛均首选此方，其疗效远在一般方药之上。
黄一峰：鼻渊散外用治鼻窦炎
一峰先生，苏门之老医，曾传一方治鼻窦炎甚效：土藿香15克，苍耳子15克，青木香15克，鱼脑石15克，辛夷15克，鹅不食草9克，共研细末，用棉花包，塞鼻外用。
刘奉五：瓜石汤治疗闭经
刘老创立“瓜石汤”治疗阴虚胃热型继发性闭经，通经率达67.3%，用于临床，屡获良效。
瓜石汤的适应证为：闭经、月经愆期、错后，恶心，善饥，咽痛口干，口舌生疮，头晕头痛，低热面赤，鼻衄倒经，急躁易怒，心胸烦闷，乳房胀痛，心悸气短，失眠多梦，腰部酸痛，性欲减退。
方药组成：瓜蒌15克，石斛12克，玄参、麦冬、车前子各9克，生地黄、瞿麦、益母草、牛膝各12克，马尾连6克。
方中瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津；马尾连清胃热，护津液，益母草活血化瘀，瞿麦、车前子、牛膝清热通经，引血下行。诸药合用，共奏养阴润燥、宽胸和胃、活血通经之效。
若胃热者，可加黄芩、枇杷叶、大黄、生石膏；肝热者，加胆草、栀子、竹茹或芦荟、木通、桑叶、菊花；血热者，加旱莲草、藕节、白茅根；气滞者，加柴胡、川楝子、枳壳、木香；血瘀者，加泽兰、红花、川芎、赤芍、桃仁；阴虚者，加沙参、枸杞子、白芍。
叶橘泉：单味鲜蒲公英治黑疸
叶老生前治黑疸有一案，颇有效验：某中年妇女，病由黄疸后变成黑疸，面目青黑色，胸满腹胀，大便顽固秘结，邻人悄悄说：“黄病变成臌胀，怕是不治之症了吧！”
患者呻吟病床已年余，家中典卖一空，寡妇孤儿，情殊堪怜，叶老予以免费诊治，并送了几剂药，稍稍好转。
后教给他十多岁的儿子，自挖蒲公英，每天大量（90~克或更多）煮汤喝，喝了一个多月，不花分文，竟把这迁延了一年零七个月的慢性肝胆病治愈了。
这对叶老触动很大。蒲公英过去也常用，而这次鲜草大量单独用，未料竟有如此威力。
矢数道明：防风通圣散治高血压
日本汉方医学家矢数道明，善用防风通圣散治血压高。处方：当归、芍药、川芎、山栀、连翘、薄荷叶、生姜、荆芥、防风、麻黄各1.2克，大黄、芒硝各1.5克，白术、桔梗、黄芩、甘草各2克，石膏3克，滑石5克。
此方用于高血压症之肥胖体质或体格壮实者。对邪结腹中而腹部膨满，呈现俗称之“大鼓腹”“重役腹”之腹征，兼便秘者有效。
吴佩衡：使君子壳治使君子仁中毒
吴氏用使君子壳治使君子仁中毒，颇具妙思。
病例：张某，四川人，住昆明市，有子10岁，常患蛔虫腹痛，面黄肌瘦，纳呆食少，夜卧常咬齿流涎。其在药店购得使君子60克与子服食，意欲驱杀蛔虫。
然不知该服何许剂量，随其子剥去外壳而食之。因使君子仁味香甜，小儿于一日内服食达30克之多，遂发呃逆不止，心烦欲呕而不思饮食，无法止住，来院求治。
早年从师习业，曾闻师言，服使君子仁致呃逆作呕者，其壳可解。当即介绍此法以试之。病孩返家后，照法用使君子外壳30克，煎汤与其子服，一日内连服数次，次日呃逆得除。
版权声明：本文摘自《名中医治病绝招》，编著/卢祥之，出版社/中国医药科技出版社。版权归创作人所有。
临床丨ICU病房中的六经辨证汉方
10月29日在同学的介绍下，去参加了北京中西医结合学会举办的“首届全国中医经典临床论坛”，群贤毕至，少长咸集。
师伯姜良铎教授据说是承载了一贯的洒脱，开场白致辞不到一分钟讲完，正式开始讲课从来不对着PPT讲，虽然题目是《热病中温阳法的应用》，但不仅仅只是讲了温病中应用温阳药的三大要点，更多的是介绍伤寒与温病的一脉相承，中医经典的学习的思路与方法。
刘清泉教授讲了具有中医特色的中医思维。刘观涛老师在孔伯华孔老和胡希恕胡老的学术基础上提出了“全病机辨证”的思路，力图绘制中医辨证的“元素周期表”。
医院急诊科与ICU的齐文升主任，更是在读经典、做临床的基础上，结合自己的工作实践，对中医“六经辨证”的实质与内涵做出了自己的理解。今谨将其讲课概要整理如下，与诸位一起分享学习。
前面的“六经”的起源、涵义从略，今直接讲其实质。
关于《伤寒论》六经病的实质历来众说纷纭，概括下来多达数十种至多：
①六经经络说
②六经脏腑说
③六经气化说
④六经脏腑经络气化说
⑤六经生理系统说
⑥六经证治纲领说
⑦六经综合体说
⑧六经证候群说
⑨六经病理层次说
⑩六经病证虚实说
……
而齐文升主任结合自己在ICU工作多年的实践经历，对六经做出了自己的理解：
六经内涵：六经病是以阴阳正气多少为依据而分。
《素问?阴阳类论》：“所谓三阳者，太阳也……所谓二阳者，阳明也……一阳者，少阳也”。以此类推，三阴，太阴也；二阴，少阴也；一阴，厥阴也。
六经病是人体感受外邪后，六经脏腑经络系统功能失调，阴阳营卫气血损伤而表现出来的临床病理现象。即阳气由盛而衰，渐至阴气由盛而衰的一个病理过程。
临床意义：
1太阳病：上呼吸道感染
上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
上感通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表现为鼻塞、喷嚏、流涕、口干咽痛、乏力、发热、恶寒无汗等症状。而流行性感冒是由流感病毒引起，以高热、全身肌肉酸痛等全身症状为主。
西医治疗：临床以对症治疗为主，抗病毒治疗疗效不确切，单纯病毒感染无需抗菌治疗，有细菌感染证据时，可酌情使用一线抗菌药物。
中医治疗：以发汗散邪、调和营卫为主要治法。
麻黄汤——发汗剂，杏仁降肺气。
葛根汤——更适用于流感，全身中毒症状明显者。
桂枝汤——调和营卫，也是脾胃补益剂。
小青龙汤——是呼吸道过敏性炎症、感染性炎症的专方。
大青龙汤——麻黄汤、桂枝汤加减，合石膏。
麻黄细辛附子汤——全身机能衰退的老年患者、久病患者的呼吸道感染。
麻黄连翘赤小豆汤——宣降肺气利尿、清热解毒，是银翘散的祖方。
2阳明病：下呼吸道感染
下呼吸道感染包括急性气管—支气管炎、肺炎等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。
临床表现为：寒战高热，急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口鼻疱疹，咳嗽咳痰，初期为刺激性干咳，继而咳白黏痰或带血丝痰，甚则咳吐血性痰或铁锈色痰、黄脓性痰，胸痛。
随咳嗽或深呼吸而加剧，呼吸困难，口唇紫绀，伴有头痛、全身肌肉酸痛，恶心呕吐、食量减少、腹胀或大便干燥、小便黄赤等。重者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
西医治疗：应明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
中医治疗：以清热、通腑、祛邪为主要治法。
白虎汤——专清气分热，血分加犀角地黄汤；热毒引起的加黄连解毒汤、清瘟败毒散。
三承气汤——通腑泻实专用，如多发脑出血灶后大便19日未行。
大陷胸汤、小陷胸汤、大陷胸丸、十枣汤常合并应用治疗危重症标实者。
3少阳病：感染后多系统病理损伤阶段
在一些体质虚弱者、老年人、儿童、慢性病患者、妇女月经期以及反复感冒、劳累、长期吸烟等，抵抗力下降时，或普通人经过了太阳病、阳明病阶段的感染消耗，或失治、误治，过用苦寒攻伐。以致人体正气不足，无力抗邪，细菌定殖繁衍。
导致全身失控性炎症反应、组织氧代谢障碍、免疫功能失调、局部障碍和全身防御系统破坏以及出凝血功能障碍，引起多脏器、系统的病理损伤，但尚无显性的临床表现。
西医治疗：治疗上在抗感染的同时就要加用吸氧、抗凝血、免疫调节等。
中医治疗：以清热祛邪、益气扶正并用为主要治则。
小柴胡汤——各种失调性疾病，内分泌失调，免疫功能失调，阴阳失调等。
大柴胡汤——少阳加肠实。
柴胡桂枝干姜汤——少阳加脾寒。
柴胡桂枝汤——少阳加太阳。
进入三阴病阶段，属热病后期，就有两点共性：一是阳气耗竭；二是邪气衰弱。
4太阴病：多脏器功能障碍（MODS）早期胃肠功能障碍
肠道是机体最大的细菌和病毒库，也是MODS发病的“启动器官”。严重感染由于炎症反应、组织低灌注等，激活肠道及相关的免疫炎症细胞，导致大量炎症介质的释放。
肠道内细菌及内毒素大量进入血循环，形成肠源性细菌移位和内毒素血症，构成对机体的第二次打击，二次打击使处于预激活状态的机体免疫系统继发性激活，大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎症反应失控，导致组织器官的致命性损害，形成MODS。
西医治疗：治疗时就要考虑到脓毒症胃肠功能障碍的“启动”、“扩增”作用，因此在抗炎、抗菌的同时，要以恢复胃肠功能为目的。
中医治疗：以扶阳健脾散寒为主要治法。
理中汤——脾胃虚寒，常合桂枝汤。
5少阴病：脓毒性休克
严重感染特别是革兰阴性菌感染，其病原微生物及毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，引发脓毒性休克。
其病理特征为有效循环血量不足、微循环障碍。其临床表现为烦躁或意识不清、面色苍白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿量减少甚或无尿、呼吸浅速、心率增快、心音低钝、血压下降、脉压小等。
西医治疗：治疗目的在于恢复脏器组织的血液灌注及正常代谢。首先要选用强力、广谱抗菌素联合治疗。
除此之外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环瘀滞。
中医治疗：以回阳固脱为主要治法。
四逆汤、通脉四逆汤、真武汤改组为新四逆汤——治疗休克、心衰、各种慢性衰竭。
通脉四逆汤——温通血脉代表方。
白通加猪胆汁汤——阴盛戴阳证。感染中毒性休克。
6厥阴病：多脏器功能障碍综合征（MODS）
由于严重感染，肠道细菌与内毒素移位，引起微循环障碍，脏器血流灌注不足，故短时间内可同时或相继发生2个或2个以上器官功能障碍。
MODS表现为病情危重、意识丧失、休克、心排血量减少、水肿、严重时无尿或少尿、氮质血症、血肌酐升高、尿比重下降、血清胆红素、呼吸频率加快，呼吸窘迫，严重缺氧、PaO2/FiO2＜、皮肤紫绀凝血异常，或出现明显的全身出血、肠鸣音消失、麻痹性肠梗阻、应激性溃疡出血、应激性高血糖、代谢性酸中毒等。
西医治疗：以控制感染和脏器支持为主，尤其及早治疗任何一个首发的器官功能障碍，阻断病理连锁反应，避免形成MODS。
中医治疗：回阳兼清热、救阴兼散寒为大法。
麻黄升麻汤——多脏器功能障碍、重症肺部感染、呼吸衰竭。
乌梅丸——ICU获得性腹泻、多脏器功能障碍。
干姜黄芩黄连人参汤——肠道菌群失调腹泻。
最后，附上一张学会小院儿里面一棵两三百年的老槐树作为结尾：
⊙版权声明：文章源于网络，版权归创作人所有，如侵权请联系我们删除。
《伤寒论》蕴藏的针灸取穴原则与配穴方法！单玉堂
一、取穴规则
综合分析《伤寒论》全书的针灸原文不难发现，张仲景选用针灸穴位有如下四条规则。
1、强调循经取穴的重要
针灸取穴尤其是初涉针灸临床的医生，每每会遇到取穴不准的困惑，这固然有一个不断学习、实践并逐渐形成一套成熟的取穴经验这样一个过程，但退一步讲，“宁失其穴，勿失其经”。
穴位可因人的胖瘦高矮而运用不同骨度法定穴，其中的偏差是有的，但经脉的循行不可偏离，在这方面，仲景给我们做了很好的示范。
如第8条的“欲作再经者针足阳明”，第条的“脉不至者灸少阴七壮”，第条的“脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴”等。
这里，仲景并未明确具体穴位，但明确了经脉，循经取穴的意图非常明显。后世注家纷纷据症状推测是何穴，其实仲景的本意是强调取穴“勿失其经”，大的原则方向明确了，具体选取某个或某几个穴位，则因辨证病情而定。
2、强调辨证取穴的灵活
就是根据具体病情辨证后异病同治用针。
如第条“太阳与少阳并病”后误汗见“谵语不止，当刺期门”。
第条“妇人中风发热恶寒经水适来……谵语者，此为热入血室也，当刺期门”。
第条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室……刺期门”等。
尽管有病在太阳、阳明、太阳与少阳并病之异，但热邪随肝经上犯脑系机理相同，故辨证取穴——针刺期门，随其实而泻之。
又如第24条太阳中风桂枝证表现为经输不利为主者，则当“先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”。因风邪上犯清阳，故取穴在头，取风池疏风清热、通经活络，风府主通督脉阳气助正祛邪，反映出辨证取穴的高度灵活性。
3、重视局部取穴用针或灸
就是根据病变部位或邻近病变部位取穴。
最典型的如第条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚……灸其核上各一壮。”
“核起而赤”，孤立地看类似针处局部感染，但仲景一句“必发奔豚”，一个“必”字强调了这一局部体征与水寒之邪的联系，性质属于真寒假热。
由于寒邪凝滞针处不得疏散，加上烧针误汗损伤心阳，诱发水寒之气上逆的奔豚证，故仲景第一步用灸以疏散针处局部寒邪，第二步才用方药。
这种重视局部与整体的关系，并且先从局部入手，进而内外合治的思想，有很强的示范性。
他如第条：“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”病在太、少两经，故取督脉穴大椎，手足三阳与督脉之会，配膀胱经背俞穴肺俞，疏解太阳表邪主治颈项强而眩；取肝俞转枢少阳以配合太阳之开，协调肝胆而主治心下硬等，局部取穴甚为典型。
4、善于断其病传与危证救治
就是利用经脉与三阴三阳开阖枢的关系来阻止病传，并及时救逆促使病情趋向好转。
如第8条：“太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”
太阳主开，阳明主阖。太阳表邪于七日太阳本经行尽当自解而愈；若不愈，用针就不能针对头痛只考虑太阳经或督脉穴，而必须“针足阳明”，以截断其病传。
所以断其病传选经用穴，是仲景留给我们的又一条宝贵经验。
对于急症，如《金匮要略?杂疗方》有一条针对“卒死而四肢不收失便者”，仲景及时施治：“灸心下一寸、脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。”
为了抢救及时，甚至连穴位名称都可以忽略而直接点出灸的确切部位，而且要“一百壮”才可病愈。
我们仿佛置身于这种对话的情景中：仲景是在指挥他的弟子？或是在自己救治过程中的自言自语？抑或是告诉病人的家属？可见其治疗危重证的经验非常丰富。
二、配穴特点
前已述及，《伤寒论》正面涉及针灸治疗的条文是17条，其中明确穴位名称的是：风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、关元、期门，取穴极其精简，甚至精简到一穴可治疗数病。
就取穴部位言，均在头、颈、腹、背；就其病性言，所救治的又是急性热病；其运针操作的技术难度可想而知。
可见张仲景在针灸辨证配穴方面的精深造诣与丰富的临证经验。他如《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》中有“妇人伤胎，怀身腹满，不得小便”，仲景判断：“此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。”
初看大惑不解，细心揣摩后，感叹其治疗选穴竟如同他的方药那样，出神入化，胆识超群。现就《伤寒论》中的仲景配穴特点，简述如下：
1、注重特效穴的使用
搞针灸的医生都知道，期门穴位于乳头直下第六肋间隙，一般宜斜刺或平刺，且进针不过0.5～0.8寸，若有效把握期门穴的针刺有一定难度。但仲景频繁使用此穴针刺多种病证，如肝乘脾、肝乘肺、妇人热入血室、太少并病误治等。
考期门乃肝之募，足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴，又为足厥阴肝经的止穴，针刺泻肝平冲、泻火安神。
又如风府穴，仲景用其治疗太阳中风桂枝证见经输不利者。针刺风府穴同样必须慎重，风府为督脉与阳维脉交会穴，针时当平直或向下斜刺0.5～1寸，不可深刺，因深部为延髓，若无针刺经验，刺中生命中枢，可立即死亡。
他如风池、大椎、百会等均为仲景常用之特效穴。由此可见，仲景注重特效穴的使用，从穴位的针刺难度上反映出仲景高超的针刺技艺。
2、注重募穴的使用
募穴在胸腹部，腹为阴，为脏腑之气聚结于体表的部位，是气血运行的枢纽要穴，同样也是病邪由此出入之所。仲景使用频率最多的就是足厥阴肝经期门穴，为肝募穴。
《伤寒论》中针刺期门的原文计有5条：第条的肝乘脾，第条的肝乘肺，第条的太阳少阳并病误汗变证，第条的妇人中风热入血室证，还有第条的阳明病热入血室证。
还有《金匮要略》中的妇人伤胎，“腹满不得小便”针泻任脉穴关元，为小肠募穴等。
由此可见，仲景使用募穴多用于热证、实证，针刺用泻法，恰恰说明阳病可针刺腹募穴（腹为阴）以调整经气而引邪外出，符合《素问?阴阳应象大论》所说“善用针者，从阴引阳……”和“阳病治阴”的经旨。
3、注重俞穴的使用
俞穴在背部，背为阳，为脏腑经气所输注的孔穴。背俞穴主要位于足太阳膀胱经。
张仲景治疗太阳少阳并病，取肺俞、肝俞，既从足太阳膀胱经取穴，又不直接选诸如大杼、风门等单纯疏风解表穴位，而是选择了五脏俞——肺俞、肝俞。
因太少并病，“邪气传里必先胸，由胸及胁少阳经”，胸为太阳之里，故首选肺俞穴针刺，宣肺以达表；同时，邪在少阳，针刺肝俞，助其转枢外达；可见，仲景从背俞穴入手，引入里之邪外出，是对《内经》“从阳引阴”治疗法则的活的运用。
同时，从经脉循行的角度，足厥阴肝经“其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”。十二经脉循行至此，一周于身，其气常以平旦为纪，昼夜流行，与天同度，周而复始。
肝经为十二经循环的终点，肺经为新一轮循环的起点，故取肺俞、肝俞相配，既是恰合病机之治，更是充分调动气血循环的调节机制，使病邪顺利从少阳转出太阳而解。
由此可见，仲景在选穴用针方面同样是周密精细，原则性与灵活性高度统一，且富于辨证意蕴
版权声明：本文摘自《单玉堂针灸配穴通俗讲话》，作者/单玉堂，出版社/中国中医药出版社。版权归创作人所有。
中焦痞滞宣上焦高建忠
《叶案》：某，大凡暑与热，乃地中之气，吸受致病，亦必伤人气分。
气结则上焦不行，下脘不通，不饥，不欲食，不大便，皆气分有阻。如天地不交，遂若否卦之义。
然无形无质，所以清之攻之不效。
杏仁、通草、象贝、栝蒌皮、白蔻、郁金汁
解读：湿为有形之邪，湿受热蒸，化为浊气即为无形之邪。暑热上受，乃为浊热之邪，故为“无形无质”。
叶氏在《幼科要略》中指出：“内外二因之病自多，然有非风寒竟致外感，不停滞已属内伤。其故何欤？尝思人在气交之中，春夏地气之升，秋冬天令之降，呼出吸入，与时消息。间有秽浊吸入，即是三焦受邪，过募原直行中道，必发热烦躁。倘幼医但执前药，表散消导，清火通便，病轻或有幸成，病重必然颠覆。”
此处所言幼科，但邪入不从表里走，而从三焦入，这是叶氏在学习前人理论和临证实践中形成的一套临证思维体系，这一思维体系被后学吴鞠通整理、规范为三焦辨治体系。
后学者对于叶天士理论体系的研究，重于卫气营血辨治体系而轻于三焦辨治体系。三焦辨治体系在今日治疗外感病的临证中，也远远没有得到应有的重视。
“天地不交，遂若否卦”，这句话往往用于《伤寒论》中对痞证的解读。不饥，不欲食，不大便，中焦气机痞滞，从中焦论治，使用泻心汤类方当属无疑。
读此案，我们可知中焦气机痞滞有不可以治中焦者。《伤寒论》中泻心汤类方所治的中焦气机痞滞，为外感病误治而来。
而本案中的中焦气机痞滞是外感病新发，初起即不饥、不欲食、不大便。当然，也应该伴有暑热伤气之周身乏力和肺气受伤之咳逆等症。
案中之所以重点提出不饥、不欲食、不大便，也在提示尽管中焦症状明显，但关键病机仍在上焦。暑伤肺气，肺气不行，三焦气机不畅。
治疗仍宜清暑治肺，肺气宣畅，三焦气机随之畅行。处方用杏仁宣降肺气，伍白蔻化湿疏气，象贝、栝蒌皮清肺宽胸化痰浊，通草入肺利湿热，郁金汁辛苦宣达散郁滞。
版权声明：本文摘自网络，作者/高建忠。版权归创作人所有。
今天的风水知识就为大家讲到这里！若你有家居风水的任何问题，都可以添加天罡风水大师大先生的白癜风怎么能治好治疗白癜风的最好方法
