春季温暖潮湿，万物生长，也是霉菌滋生的季节，今天我们就一起学习一下鹅口疮吧。
鹅口疮又叫雪口病、白念菌病，是由白色念珠菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多发生在口腔清洁不足、营养不良或长期应用抗生素或激素的儿童。
感染途径
母亲阴道有白色念珠菌感染，婴儿经产道分娩过程中接触母体的分泌物可导致感染。
奶瓶、奶嘴消毒不彻底或妈妈的奶头清洁不足时可造成感染。
进食被白色念珠菌污染的食物，或啃咬被白色念珠菌污染的玩具亦可导致感染。
临床表现
口腔黏膜可见乳白色斑膜，形似奶块，不易拭去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。我们可以通过用棉棒或湿纱布擦拭来分辨奶块和鹅口疮（见图1）。
图1
鹅口疮易发生在颊黏膜、腭、舌或口咽部，有些宝妈会将其与手足口病（具体可查看往期：手足口病十大条）相混淆，但其实手足口病表现的口腔疱疹与鹅口疮并不相同，我们一起看一下下面的图片（图2--鹅口疮，图3--手足口病的口腔疱疹）。
图2--鹅口疮
图3--手足口病的口腔疱疹
感染轻微时，口腔黏膜白斑不易被发现，也没有明显痛感。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、拒乳，有时伴有轻度发热，如治疗不及时口腔黏膜白斑可不断扩大，极少数甚至蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
治疗
清洁口腔：念珠菌在碱性环境下很难生长，可用温开水稀释小苏打后清洁口腔，一日4次。
局部抗感染：将制霉菌素涂擦在创面上，一日4次，连续7-14日。
加强营养：适量增加维生素B2和维生素C的供给，并予易消化吸收富含优质蛋白的食物。
预防
产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。
婴幼儿进食的餐具清洗后可通过蒸煮进一步消毒。
哺乳期母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头，每次抱孩子前先洗手。
婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。
在幼儿园过集体生活的幼儿避免餐具混用。
小知识
乳房假丝酵母菌病
对于乳头/乳房疼痛的母亲，如果排除乳房疼痛的其他原因，且婴儿确诊鹅口疮，或者母亲存在乳头/乳房念珠菌感染的证据，则考虑诊断乳房假丝酵母菌，并应针对感染进行治疗。国内外学者推荐，初始采用外用咪康唑或克霉唑，每次哺乳前，使用油剂(如橄榄油)清洗残留药物，哺乳结束后，应再次涂上抗真菌药。如果局部治疗无法缓解母亲的症状，且明确念珠菌感染，可选用口服氟康唑治疗。
