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小编导读天气变化时容易发作，花开了容易发作，遇到刺激性气味时容易发作……什么疾病这么讨厌呢？答曰鼻炎。鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏，一旦发作起来，做什么都提不起劲来，真恨不得自己住在纸巾堆里。在治疗上，陆小左教授擅长内外合治治疗鼻炎，让我们一起来看一下吧。
年，国务院同意将每年的8月19日设立为“中国医师节”，体现出党和国家对一千余万卫生与健康工作者的关怀和肯定。今天是第二个“中国医师节”，“悦读中医”全体小编在此向全中国的医务人员献上真挚的谢意和祝福！你们辛苦了！
陆小左教授认为，鼻炎虽病在鼻窍，但因在脏腑，治疗时强调病证结合，综合调理。用药时辨病辨证结合，同时配用针灸、耳针调平，刮痧、刺络拔罐等各种方法，形成多角度的综合治疗体系。
（一）中药治疗1用药特点2分型论治症状：鼻塞呈间歇性，语声重浊，涕不多，性黏稠或带黄色，头晕头胀，咽干，咳嗽，痰少而黄稠，不易咳出，甚则出现张口呼吸，烦躁，影响睡眠等情况。舌红，苔薄黄，脉数或弦数。
治法：疏风清热通窍。
处方：苍耳子散加减。
苍耳子15g，辛夷15g（包煎），白芷15g，薄荷10g，藿香15g，白菊花10g，桑白皮10g，黄芩10g，黄连10g，栀子15g。
方义：苍耳子、辛夷、藿香芳香通窍；白菊花、白芷、薄荷疏风；桑白皮、黄芩、黄连、栀子清肺泄热，诸药合用可起到疏风清热之效。热重、涕黄加银花、蒲公英、大青叶；头痛加川芎、蔓荆子、藁本；咳嗽痰多，加川贝、前胡、白前、杏仁；肺气虚弱，乏力气短，加党参、百合、茯苓、甘草。
症状：鼻塞呈交替性，或鼻塞时轻时重，鼻涕黏稀，遇寒时症状加重。检查见鼻内黏膜肿胀色淡，且伴有咳嗽痰稀，气短，面色白，舌质淡红，苔薄白，脉缓或浮而无力。
治法：补肺益气，散寒通窍。
处方：苍耳子散合玉屏风散加减。
苍耳子15g，鹅不食草15g，辛夷10g（包煎），薄荷10g，远志15g，菖蒲10g，桔梗10g，荆芥穗15g，竹叶10g，甘草10g，黄芪3g，防风15g，白术15g。
方义：黄芪、白术、防风益气固表止汗，善治肺气虚弱；苍耳子、鹅不食草、辛夷、薄荷、菖蒲、远志芳香通窍；桔梗、荆芥穗疏风；竹叶、甘草可助玉屏风散益气固表散风。诸药合用，可起到补益肺气，散邪通窍的作用。
症状：鼻塞声重，鼻涕稠而量多，病程较长，全身症状可见纳差便溏，胸脘闷胀，体倦乏力，舌质淡苔腻，脉缓弱。
治法：健脾渗湿，化浊通窍。
处方：参苓白术散加味。
党参15g，山药15g，莲子肉10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁10g，扁豆10g，炙甘草10g，砂仁10g，桔梗15g，菖蒲15g，苍耳子15g，白芷15g，辛夷10g（包煎），远志10g，细辛3g。
方义：党参、山药、莲子肉益气健脾；白术、茯苓、薏苡仁、扁豆渗湿健脾；炙甘草益气和中；砂仁和胃醒脾，理气宽胸；桔梗载药上行，宣肺利气；菖蒲、苍耳子、辛夷芳香化湿通鼻窍。诸药合用，既能渗湿健脾，又能祛风通窍，使诸症趋愈。
症状：鼻腔黏膜萎缩较甚，鼻涕腥臭如浆如酪，或有黄绿色脓痂，头重头痛，食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。
治法：补中益气，养血润燥。
处方：补中益气汤加减。
党参15g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，麦冬10g，生地10g，山药15g，百合10g，甘草10g，红枣5枚，粳米10g，苍耳子15g，鹅不食草10g，白芷15g，辛夷10g（包煎），远志10g，细辛3g。
方义：方中以党参、白术、山药、甘草益气健脾；黄芪补中益气升阳；红枣、粳米益营生津；茯苓健脾渗湿；生地、百合、麦冬养血润燥。诸药合用，肺气得健，气津得充，鼻窍得养，肺燥得润。若鼻黏膜萎缩较甚，可加红花、桃仁、丹参以活血化瘀，通经活络。
症状：持续性鼻塞，鼻涕较多，黏黄或白，嗅觉迟钝。检查见鼻腔内黏膜肿胀，硬实，呈桑椹样。全身症状可见言语不畅，咳嗽痰多，脉弦细或涩，舌质暗红或有瘀点。
治法：调和气血，行滞化瘀。
处方：当归芍药汤加味。
当归15g，赤芍25g，白术20g，茯苓10g，泽泻10g，银花30g，薄荷10g，黄芩15g，地龙10g，甘草10g，苍耳子15g，白芷15g，辛夷10g（包煎），远志10g，鹅不食草10g。
方义：方中当归调肝养血；赤芍清热凉血，散瘀止痛；白术补脾渗湿，配茯苓、泽泻渗湿泄浊；辛夷、薄荷疏风通窍；黄芩清肺利鼻；地龙利湿通络；鹅不食草能抑菌，抗变态反应，可解毒、通鼻窍；甘草调和诸药。全方有调和气血，渗泄浊邪，行气化瘀的作用。如头痛头昏者，可加白芷、藁本、白蒺藜、蔓荆子等，以清利头目而止痛。咳嗽痰多者，可加桔梗、瓜蒌仁、冬瓜仁、杏仁等，以宣肺止咳，清肺化痰。
（二）针灸 01体针选取扶正安神通任针法加减。基本取穴：百会、四神聪、风池、膻中、中脘、气海（或关元）、足三里、三阴交、太冲、曲池、外关、合谷，加迎香、鼻根、鼻通。
02耳针耳针调平基本取穴：神门、肝、脾、肾、内分泌，加内鼻、外鼻、肺、肾上腺、风溪、耳尖。
（三）刮痧刺络拔罐刮痧刺络拔罐可有调理脏腑、增强机体免疫力之功效，并有助于病邪的祛除，促使病情向愈。刮痧主要刮拭背部膀胱经、督脉以及背部两胁肋、肩胛，手法实泻虚补。刺络拔罐选取肺俞、心俞、脾俞、大椎、膈俞等穴位，也可选取痧点聚集的部位。
验案举例李某，男，24岁，河北人，学生。年3月28日初诊。
主诉：鼻流浊涕8年，加重7年。
现病史：患者述8年前因不注意鼻子卫生而出现鼻塞，偶尔鼻流浊涕，量多，未引起足够重视。近5年来逐渐发展为常年鼻塞流浊涕，质稠厚，量多，色白，遇感冒涕黄。头昏脑涨，精神恍惚，注意力不集中，记忆力减退，周身乏力，咽干，纳呆，食后易腹胀，大便不畅，小便可，睡眠可。医院就诊，静脉输液抗生素，服用多种药物、民间偏方后，症状未见好转。
查体：脉滑数，舌红，苔白腻，舌形胖大，边有齿痕。
诊断：鼻炎，鼻窦炎。
辨证：肺脾虚弱，湿浊不化。
处方：
（1）中药治疗：治以健脾渗湿，化浊通窍。苍耳子15g，辛夷10g（包煎），牛蒡子30g，杭芍25g，藿香10g，马勃10g，黄芪30g，防风15g，白术15g，薄荷15g，桔梗10g，荆芥穗15g，生甘草10g，金银花30g，茯苓10g，扁豆10g，连翘30g，薏苡仁20g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。
（2）针灸1疗程。取穴迎香、膻中、中脘、合谷、风池、关元、气海。
（3）耳针调平。
嘱其忌食辛辣、油腻食物，以免助湿生热。
二诊（年4月4日）：患者述鼻塞流涕症状减轻，仍纳呆，大便不畅，无其他不适。脉滑数，舌红，苔白腻，舌形胖大，边有齿痕。处方：①初诊方去马勃，加枳壳15g，香附15g，党参20g，焦三仙30g，酒大黄10g。5剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。②刮痧。其余维持原治疗方案。
三诊（年4月10日）：患者述服上药后大便通畅，日1次，饮食情况见好。但近日由于天气变凉，鼻塞流浊涕偶有反复，无特殊不适。脉滑数，舌红，苔白，边有齿痕。处方：二诊方去大黄，加白芷15g、细辛3g。5剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。其余维持二诊治疗方案。
四诊（年4月16日）：患者述诸症皆好转，无特殊不适。脉滑，舌红，苔白，边有齿痕。处方：改上方为丸剂，继续服用2个月。嘱患者注意劳逸结合，饮食有节，起居有常，情志不可过激。
半年后患者介绍亲戚前来就诊，告之一直按原方服用丸剂，基本痊愈。为进一步巩固疗效，现仍服丸药。
按：本例患者鼻流浊涕日久，量多，色白，平素周身乏力，口干，纳呆，食后易腹胀，大便不畅，脉滑数，舌红，苔白腻，舌形胖大，辨证为肺脾虚弱，湿浊不化。以参苓白术散加减治之。因患者大便不畅，故在参苓白术散的原方基础上去掉止泻的莲子肉、山药，加上牛蒡子来通利大便。又因本案例鼻流浊涕日久导致肺气虚弱，故以玉屏风散益气固肺，加上苍耳子、辛夷（包煎）、藿香芳香通窍，治疗鼻流浊涕。二诊时，患者仍大便不畅，处方中去马勃，加入消食和胃的焦三仙，宽胸理气而助大便下行的枳壳、香附，同时不忘加上提高人体正气的党参。三诊时，大便症状正常，但因天气变化，又出现鼻窍症状，这时加入白芷、细辛来宣通鼻窍，改善局部症状效佳。
陆小左教授根据“腧穴所在，主治所在”“经脉所过，主治所及”理论，采用局部选穴、远端选穴和辨证选穴相结合的原则，以任脉和阳明经为主要选穴经络。迎香为手太阴肺经和手阳明大肠经的交会穴，针刺迎香既可以宣通肺气，通利鼻窍，又能促进气血循行，加强祛邪之力；任脉为“阴脉之海”，取膻中、中脘以增强祛邪之力；合谷乃手阳明大肠经原穴，肺与大肠相表里，因此取之以疏风解表，宣肺通窍；风池为祛风要穴；针关元、气海以资全身之气，同时配以耳针、刮痧等治疗之法全面治疗。
看完了这些，是不是觉得内外合治是一个不错的思路？
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陆小左教授从事中医药临床及教学科研工作多年，治病疗疴，教书育人，勤耕不辍，在中医药继承与创新方面积累了丰富的经验。他熟练运用中药、针灸、推拿按摩、刮痧、走罐、割治等多种中医药传统技能，坚持“形神兼治，针药并施”的治疗原则。他倡导的“辨病辨证中医药多维立体疗法”在心脑血管病、失眠、颈肩腰腿病、月经病以及牛皮癣等皮肤病方面疗效显著。为繁荣中医药学术思想，促进中医药的发展，现将陆小左教授的临床、教学及科研经验进行系统梳理提炼，望对同行、后学者有所裨益和启迪。
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